1.兒童的心臟急症
並不是成人或老年人才發生各種心臟病急症,兒童時期的心臟病急症也不少見。
患風濕性心臟病二尖瓣狹窄的病兒當合併其他病症時,可引起急性肺水腫。此時,肺內及支氣管內充滿液體,妨礙呼吸功能。病兒突然出現陣發性呼吸困難、紫紂、咳嗽,並咳出大量粉紅色樣痰。
此時,要迅速讓病兒取半臥位或坐位,或將兩腿垂下,這種體位可減少靜脈回流,減輕心臟的負擔,然後速請醫生来家进行急救。如果需要搬动,必须轻巧平稳,因为心脏负担本来就很沉重,再一活动,势必更要加重负担,有时会在途中发生意外。
心肌炎在儿童中是较常发生的,白喉后易合并心肌炎,近些年来因病毒引起的心肌炎也比较多见。病儿有心前区隐痛、心慌气短、不能平卧的症状,严重时可出现休克。
当发生急性心肌炎时,除了要积极治疗原发病外,要卧床休息,减少活动,出现严重的休克情况时,可参照处理休克的原则进行急救。
2.婴儿突然的心动过速
儿童阵发性心动过速的发病率,比成人为少,严重的阵发性心动过速,大多数见于四个月以下的男性婴儿,孩子并无先天性心脏病的历史,突然出现面色苍白或青紫、恶心、呕吐,烦躁不安,哭闹不停,脉搏显著地增快,往往可达到每分钟二、三百次。心率过快,或持续时间较长,心脏负担过重,以致难以承受,就会出现心力衰竭的症状,使婴儿呼吸困难,如不及时治疗可招致死亡。
较大的婴儿或儿童的阵发性心动过速,约有半数是突然发生和查不到原因的,20%是有先天性心脏病史的,20%是由于感染、创伤或药物的影响。
当儿童出现阵发性心动过速时,可以叫病儿深吸气后屏住,然后用力做呼气运动;或用筷子、压舌板刺激他的咽喉部,以引起病儿呕吐。亦可采用压迫颈动脉窦的方法:用手指在儿童颈部甲状软骨上缘同水平的右侧,摸到明显的颈动脉博动后,以手指向着颈椎方向压迫。
手法是以近按摩为主,一次时间不超过5秒钟,间隔数秒钟后再重复按摩,这样不致使颈动脉血流中断过久。压迫同时,可摸着病儿脉搏,当脉搏变慢即应停止。压迫方法是先右侧,左侧,一般是右侧压迫效果较好,不可两侧同时进行。压迫颈动脉窦的方法,对于较大的儿童更为有效。
使用针灸也有一定的作用,如针刺内关、神门、心俞等穴位。
经过上述处理,如果病儿的心律仍然得不到控制,就要及时送往医院诊治。